飢荒~危機~地球的生死存亡掌握在我手中

聽「自殺」在說話

Q1. 自殺主要為引起他人注意？
李玉美說明，自殺的動機不是引人注意，而是一種求救行為，是尋求外界援助的方式。陳信昭分析，單純為了引起他人注意而自殺的案例非常少，自殺者的共同目的是尋求問題的解決之道。若自殺者認為還有其他方法可以解決問題，他會先採取其他作為，往往是個案心理或生理上，經歷到無法處理的痛苦或困境，認定沒有辦法解決，才會走上自殺的不歸路。

Q2. 自殺無跡可尋，防不勝防？
「事實正好相反」，自殺不但有跡可循，且可預防。李玉美的經驗是，當學生一直談到自殺，表示有些問題困擾著他。自殺的企圖和念頭都是延續性的，如果在過程中被阻斷，就無法繼續，但若一直無人阻止，自殺者很可能覺得，自殺確實是唯一的路。她提醒老師注意「語言和行為表現」。當學生突然變得退縮、逃避、安靜、孤僻、不願和人接觸，或是以前很安靜的孩子突然引人注意等，就要提高警覺。最典型的症狀是將自己覺得重要的東西到處送人，有種告別意味。此外，還有環境線索，當重要的人分別，例如好友過世、父母離異、家庭財務危機、學業功課退步、人際關係不佳、感情進展不順，都是引發自殺的原因。
陳信昭強調，學生在自殺前通常會間接或直接表達自殺意念，這些警告分成幾大類，第一種是語言上的線索，包括直接說出、在作文、詩詞、週記中表達、討論「死亡」時所透露的不正確概念；第二種是行為上的線索，像是突然、明顯的行為改變、放棄財產、濫用酒精或藥物；第三種是環境上的線索，例如重要人際關係結束、家庭發生重大變動；第四種是併發性的線索，包括人際退縮、憂鬱情緒及無望感、易怒或攻擊行為，以及睡眠與飲食習慣變化。

Q3. 企圖自殺者，如果不再憂鬱就不會自殺？
答案是不一定。因為自殺的原因很多，憂鬱只是其中之一。陳信昭說明，有些重鬱症患者，連自殺的力氣都沒有，反而當憂鬱的程度降低時，力氣回復了，自殺機率還比嚴重憂鬱時高。另外，某些自殺的導火線不是憂鬱，當然也不會因為不憂鬱而放棄自殺。

Q4. 談論自殺的人不會自殺？
李玉美分析，關鍵在於每個學生自殺的危險強度。譬如：他是如何討論自殺？若只是初淺的想法，那麼危險程度較低；若已有細部計畫，包括自殺的工具、方式和時間都很具體，那就要小心。倘若自殺計畫已經萬事具備，只差臨門一腳，這時做自殺防治的人就要自問：為什麼這個孩子還坐在這裡？是哪個部分的計畫還沒完成？這時只要一直延遲他完成計畫，就可以中斷、阻止、避免自殺行動。
李玉美說，「討論」也是一種求助方式，自殺者可能雙管齊下，一邊發出自殺訊息來求救，一邊進行自殺計畫，當計畫被破壞，就無法執行，所以防治者也需兩手策略，一邊延遲他的計畫，一邊嘗試幫他解決問題──這點非常重要，如果問題沒有解決，自殺計畫只是暫時被延遲，他還是會籌劃新的計畫。

Q5. 自殺最可能發生在晚上和假期結束後？
李玉美認為，晚上容易落單，身邊沒人陪伴，自殺成功率因而變高。當學生透露自殺計畫時，師長和家長必須配合，全天候24小時安排人在他身邊，有時需要設暗樁。若個案輔導做得好，甚至可和個案約定，自殺前通知輔導者，以便救援。
陳信昭舉出研究數據說明，大部分重要假期的自殺比例反而較低，因為慶典、聚會和慶祝儀式可分散注意力，倒是週年紀念日症候群值得注意，像是喪親週年、地震週年等，特別容易情緒低落。再者，生日也是青少年相當在意的日子。大體而言，重要假期中的自殺率不會增加，但中秋、過年這類團圓節日、情人節等象徵性節日過後，自殺率則較高，原因是當假期屆滿時，萬一重要承諾破裂，強烈的失望感可能導致自殺。