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女人憂鬱症

台北市立中興醫院精神科/詹佳真主任

根據流行病學資料顯示,女性罹患憂鬱症的機率是男性的2倍,為什麼罹患憂鬱症的女人會比男人多呢?
不同的學者提出他們的理論及研究:
有學者從社會文化的角度切入提出論點,認為女孩子從小的教養方式就與男孩子不同,她們被要求要比較順從、比較被動、比較不能夠表達自己的感受。這樣的教養方式容易造成女性比較沒有自信,容易附和別人的想法,這可能是造成女性罹患憂鬱症的原因之一。

也有學者提到,成年後的女性,由於要擔任的角色比較多元,譬如同時擔任比較被動、內向的角色如媳婦、太太,及需要強勢及主導地位的母親、職業婦女的角色;如此一個多變且衝突性的角色需求,導致女性比較容易有憂鬱的現象。

也有學者認為,由於傳統觀念中對於女性教育較不重視,所以女性經濟獨立的狀態也比較差,這種較低的社會經濟能力也是導致其產生憂鬱症的原因之一。

另外有學者指出,女性天生的內在覺察感受能力以及求助的行為比男性高,因此形成了女性憂鬱症患者求診率高,被診斷為憂鬱症的人數也高於男性,相對的男性憂鬱症個案有可能是被低估了,因為他們比較不注重內在的感受,即使有憂鬱症的傾向或症狀出現也可能被忽略。

從生物性角度來看,目前所知神經傳導物質、遺傳等等對於憂鬱症都會有重要的影響。尤其是神經傳導物質:如血清素、正腎上腺素這類神經傳導物質的不足,常會隨之發生憂鬱症,目前這已被認為是造成憂鬱症主要原因之一。而女性由於肩負生殖的任務,在每個月的月經週期或者是懷孕生產過程當中以及停經階段,體內女性荷爾蒙會有很大的變異,而女性荷爾蒙的變異性連帶也會影響體內其他如甲狀腺素、生長激素、腎上腺刺激素等荷爾蒙。而這些神經傳導物質都被認為和女性憂鬱症有關。因此女性由於先天和後天種種因素影響,更需要在情緒上做好自我照顧,才能減少憂鬱症的發生。

什麼是經前憂鬱症?這也是憂鬱症嗎?

每個月總會有那麼幾天心情不愉快,沒有任何原因,就想掉眼淚,覺得有滿腔的怨氣無處可發,沒有人能夠理解……

經前憂鬱症通常是發生在月經來時的前一個星期左右,月經結束後症狀就結束了。症狀可能包括憂鬱情緒:無助感、自責、自貶,通常也會合併明顯的焦慮、緊張、神經緊繃,有時情緒會變化很大,很容易就掉入悲傷的情境、容易落淚或生氣。在這段期間內,人際狀況也會變得很糟糕,很多事情覺得沒有興趣,在工作或學校中容易請假或缺席,其他症狀包括:注意力不集中,覺得疲憊、沒有體力、食慾上有明顯改變、睡眠狀況不佳,自覺有種失控的感覺,亦常會伴隨一些身體的症狀,如:乳房漲痛、頭痛、關節痛、脹氣、體重上升等。

讓不舒服的感覺減輕些~

在治療經前憂鬱症方面,有超過五十種以上的方法被提出來治療這些症狀,不過這些方法大多是屬「安慰劑」的效果,也就是說目前還沒有具體有效的簡單方法來治療,所以通常歸納成兩種方式:保守療法及症狀解除治療法。

保守療法:
最重要的是「心理治療」,提供支持性的治療,讓當事人了解此現象是非常普遍的現象,狀況發生時在生活上如何調整,例如:休假、或是減少在這段期間內的社交活動、學會不要自責、增加自己在時間上的有效管理、提升自尊的心理治療法。在症狀解除治療法包括有止痛劑的使用、服用抗焦慮劑等,如果有拉肚子、腹瀉症狀者,可以服用止瀉劑來改善。

其他的治療方法包括:規律的運動、飲食上避免太多的糖類攝取、減少咖啡及菸的攝取量。在藥物治療方面,有越來越多的論文研究顯示,持續服用抗憂鬱劑可以改善經前憂鬱症的週期性情緒變化。

產後憂鬱症~小寶寶出生後,我的世界就崩潰了…

懷孕及生產對婦女來說,不管在生理上或心理上都起了強烈的變化,所以此時特別容易發生精神方面的疾病。不過令人欣慰的是,根據過去的研究顯示,懷孕期的婦女自殺比例相當低,但是這並不包括青少年懷孕。

懷孕期的女性在生理上需要做很大的調適,特別是早期懷孕所出現的害喜症狀、乳房漲痛及身體的逐漸變形,飲食方面亦須特別注意調整,這些都是需要夫妻倆一起經歷懷孕的過程,如此一來,不僅女性本身及生下的孩子健康狀態都會比較好,對於將來雙親與孩子的感情亦會有所助益。

為什麼會發生產後憂鬱症?

由於產後母體內的荷爾蒙如動情激素、黃體激素、甲狀腺素會產生極大的變化,因此約有超過十分之一的婦女可能罹患產後憂鬱症,雖然目前仍無法確定發生的真正原因為何,然而產後憂鬱症的發生率可達10~15%。產後憂鬱症的發病並不是急速、強烈的,通常是生產後的六週之內慢慢的產生一些症狀,一開始會睡眠不好、四肢無力、提不起勁、對許多事情力不從心、甚至會懷疑自己的能力、覺得沒有能力照顧小孩。產後憂鬱症是非常需要注意的問題,如果沒有積極的治療,很容易變成非常嚴重甚至合併精神病的憂鬱症,所以如果早期出現症狀,最好趕快就醫。

有能力來照顧小寶寶嗎?

治療產後憂鬱症,必須要注意的是,有百分之十的產後憂鬱症婦女合併有甲狀腺功能低下的問題,所以首先必須評估患者是否有甲狀腺功能低下的問題;治療產後憂鬱症除了藥物治療外,更重要的是配合做心理治療;許多婦女在此階段對照顧小孩、處理家務事、照顧自己的飲食…常感力不從心,所以協助尋求支持資源、或是讓家人了解她的情況,對她的生活伸出積極援手,實質幫助她解決生活��0

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